Recourir à une prothèse dentaire

Une prothèse dentaire peut aider le patient à se sentir plus confiant en remplaçant des dents manquantes ou en rendant plus attrayantes des dents saines mais décolorées ou endommagées.

La gamme de prothèses dentaires peut sembler très large, mais il est facile de différencier les appareils une fois que l’on sait comment fonctionne chacun d’eux. 

Les grands types de prothèses dentaires

• Les dentiers. Il y a des prothèses dentaires partielles qui remplacent quelques dents et des prothèses dentaires complètes qui remplacent des rangées entières de dents. Ce sont des prothèses amovibles.
• Les implants dentaires. Les implants dentaires sont implantés dans l’os de la mâchoire comme une racine de dent et peuvent remplacer une, plusieurs ou des rangées entières de dents.
• Il y a des prothèses fixes Elles restent en place et comprennent essentiellement:
  1. Les couronnes. Les couronnes recouvrent une seule dent endommagée ou font partie d’un bridge
  2. Les facettes. Les facettes sont de fines coquilles qui couvrent des dents décolorées ou ébréchées pour améliorer leur apparence.
  3. Les bridges

Quelle prothèse dentaire vous conviendra le mieux ?

Le nombre de dents manquantes, l’état des dents restantes et l’épaisseur de l’os de la mâchoire sont autant de considérations dont la dentiste et son prothésiste tiendront compte avant de recommander l’une ou l’autre prothèse dentaire. Si une ou deux dents seulement manquent et que les dents restantes sont saines, un bridge ou une prothèse partielle pourrait être une solution efficace. Lorsqu’il ne reste que peu de dents naturelles et qu’elles sont en mauvais état, un dentier ou des implants peuvent être la meilleure solution. Toutefois, si l’os de la mâchoire est mince, votre dentiste peut devoir greffer de l’os supplémentaire dans la zone pour soutenir la fixation de l’implant .

La dentiste peut donner les conseils appropriés pour choisir le type de prothèse dentaire qui vous convient le mieux du point de vue médical, mais certains autres facteurs sont à prendre en compte tels que le coût, l’apparence et la durée du traitement qui vous appartiendra. Voici quelques pistes de réflexion.

Les implants offrent un remplacement d’apparence très naturelle pour les dents manquantes. Toutefois, un implant coûte plus d’un millier d’euros et le traitement dure jusqu’à 6 mois.

Comme prothèse de remplacement d’une ou de quelques dents manquantes, un bridge est moins coûteux et le traitement ne nécessite généralement que deux visites chez le dentiste. 

Les dentiers peuvent être une option de prothèse dentaire abordable. Ici , il ne faut attendre qu’un mois environ pour que votre bouche soit prête pour un dentier permanent. 

Comment une prothèse dentaire est-elle fabriquée?

Pour fabriquer une prothèse dentaire, votre dentiste procédera à une évaluation approfondie de vos dents et de votre bouche et prendra des radiographies des dents concernées par la prothèse dentaire à mettre en place. C’est qu’il s’agit de fournir une prothèse qui réponde à plusieurs exigences:  soutenir les dents restantes, permettre de manger, de parler normalement et avoir une belle apparence. 

Dans l’étape suivante, la dentiste prendra une empreinte des dents existantes en vous demandant de mordre dans un moule rempli d’une pâte molle qui prendra la forme de votre dentition. Le moule sera envoyé au laboratoire dentaire.

Une fois l’appareil fabriqué, la procédure de mise en place change en fonction de la prothèse dentaire. 

Pour poser des implants, votre dentiste doit insérer chirurgicalement un dispositif (tenon) en titane dans l’os de la mâchoire, puis on attend plusieurs mois avant de poser la prothèse pour assurer que l’implant est correctement placé et fixé dans l’os. 

Si vous recevez une couronne, un bridge ou des facettes, la dentiste va enlever ou graver une partie de la surface de la dent de support pour la préparer à la pose de la prothèse. 

Toute prothèse doit enfin être vérifiée pour s’assurer qu’elle s’adapte bien et qu’elle est confortable en bouche.

Gros plan sur les dentiers

Qui doit porter un dentier?

• Une personne de tout âge qui a subi une perte partielle ou totale de ses dents pour plusieurs raisons telles qu’un accident, une maladie, une affection congénitale, la vieillesse ou une mauvaise hygiène bucco-dentaire.
• Une personne souffrant d’un problème médical, comme une maladie cardiaque, pour laquelle une intervention chirurgicale peut être contre-indiquée.
• Un patient dont la densité des mâchoires est insuffisante pour envisager d’autres plans de traitement disponibles.

Il existe deux types de dentiers: les prothèses complètes et les prothèses partielles. Les deux sont fabriquées en laboratoire, sur base de l’empreinte de vos dents.

Prothèse dentaire à base molle

La prothèse dentaire à base molle peut représenter un bon compromis aux implants. Cette technique consiste en l’application permanente d’une couche de silicone à l’intérieur de la prothèse. La base souple a une surface poreuse, de sorte qu’elle adhère bien aux gencives et améliore le confort et la stabilité de la prothèse.

Cette solution nécessite encore des ajustements périodiques car elle n’empêchera pas l’os sous-jacent de se modifier et de s’atrophier avec le temps. La prothèse dentaire à base molle doit être changée après 2 à 3 ans d’utilisation.

Attention, ce type de prothèse est plus difficile à nettoyer et nécessite un entretien rigoureux.

Prothèse dentaire immédiate 

Les prothèses dentaires immédiates sont installées juste après l’extraction des dents naturelles. Elles sont fabriquées avant l’extraction des dents en prenant des mesures de la mâchoire et en réalisant ensuite un modèle à partir de l’empreinte des dents d’origine, avant leur extraction.

La prothèse est mise en place le jour même, immédiatement après l’extraction des dents à remplacer, ce qui évite de devoir sortir en public avec des dents manquantes. Un autre avantage pour le patient est d’avoir une prothèse pendant la période de cicatrisation des gencives. Par contre, elle doit être ajustée plus fréquemment, car pendant le processus de cicatrisation, la forme des gencives et des os de la mâchoire change et la prothèse peut devenir très inconfortable.

Avantages :

• Comme cette prothèse est conçue alors que vos dents naturelles sont encore en bouche, leur forme, leur couleur et leur disposition sont plus faciles à reproduire ;
• Insérée immédiatement après l’extraction, elle agira comme un pansement, protégeant les tissus et limitant les saignements ;
• L’adaptation à la parole avec une prothèse sera plus facile si vous portez une prothèse immédiate que si vous passez du temps sans dents et sans prothèse dans l’attente d’une prothèse définitive ;
• La prothèse permet également de conserver votre capacité de mastication et de minimiser la distorsion faciale qui peut se produire lorsque les dents sont retirées.

Inconvénients :

• La prothèse immédiate nécessitera plusieurs réajustements et donc plusieurs visites chez le dentiste;
• Après la cicatrisation des tissus mous et le rétrécissement de l’os sous-jacent 3 à 6 mois après les extractions, un regarnissage permanent doit être effectué sur la prothèse immédiate ou une nouvelle prothèse doit être fabriquée.

Notez que quand vous faites fabriquer une prothèse définitive après la période de cicatrisation, vous pouvez conserver la prothèse immédiate comme prothèse de remplacement, ce qui est très pratique en cas de casse, de perte ou de réparation de votre dentier principal.

Ne négligez pas les ajustements périodiques d’une prothèse dentaire immédiate, car ils peuvent entraîner des dommages aux tissus de la bouche et la nécessité d’une intervention chirurgicale dans certains cas.

Les prothèses dentaires conventionnelles

Ce type de prothèse n’est placé en bouche qu’après la guérison complète des gencives et des mâchoires suite à l’extraction des dents naturelles. Le principal inconvénient de ces prothèses est que le patient reste totalement ou partiellement édenté pendant le processus de cicatrisation.

Les matériaux des prothèses dentaires

2 types de base sont disponibles :

• Base résine: sa couleur rose imite la gencive naturelle. Les prothèses dentaires complètes sont presque uniquement en résine. Parfois, elles sont renforcées par d’autres matériaux, comme la fibre de verre ou un alliage métallique.
• Alliage métallique : la structure est très fine et plus légère que la base résine. Cependant, elle est plus robuste, de sorte qu’elle agit en renforcement de la base résine.

Les dents artificielles montées sur la base de la prothèse sont elles, faites de résine et ont la couleur des dents naturelles. 

Quels résultats attendre d’une prothèse dentaire? 

Pour ceux qui ont perdu une, plusieurs ou toutes leurs dents, la prothèse améliore la qualité de vie de plusieurs manières :

• Rétablir une fonction masticatoire normale
• Dans le cas d’une prothèse partielle, réduire le poids des forces masticatoires sur les dents encore présentes dans la bouche
• Dans le cas d’une prothèse partielle, assurer la stabilité des dents saines restantes en évitant leur déplacement dans les espaces édentés
• Combler le manque de soutien causé par la ou les dent(s) manquante(s)
• Favoriser l’élocution (phonétique) des sons nécessitant une pression de la langue sur les dents
• Restaurer une esthétique bucco-dentaire socialement acceptable et restaurer et en entretenir les traits du visage.

Combien coûte une prothèse dentaire?

Consultez votre professionnel des soins dentaires pour connaître le coût d’une prothèse amovible.

Les prothèses dentaires amovibles sont toujours moins chères que les prothèses fixes, en particulier les implants dentaires.

Une partie des coûts d’une prothèse amovible est remboursée en totalité ou en partie par certaines assurances dentaires.

Il est peut être temps de penser aux implants…

L’implant permet aux prothèses dentaires d’être supportées par des racines artificielles qui servent de points d’ancrage dans la mâchoire.

Il serait peut être bon d’envisager des implants dentaires si vous avez les problèmes suivants avec votre prothèse:

• La prothèse se déplace dans la bouche et provoque une irritation ou une douleur 
• Difficulté à mastiquer 
• Problèmes de digestion 
• Atrophie gingivale (résorption osseuse) 
• Douleur dans les gencives 
• Vieillissement prématuré du visage